Дугорочне користи, ризици најновијих дрога на дијабетесу још увијек нејасни

Поштујемо вашу приватност.

НЕДЕЉА, 10. марта 2013 - Нови студијски подаци показује да најновија класа лекова за дијабетес типа 2, која укључује најбоље продавце Јанувиа и Вицтоза, могу пружити користи за здравље срца, поред управљања крвним шећама. Лекови засновани на ГЛП-1 (глукагону слични пептид-1) су најбрже растућу категорију лекова за дијабетес, али дугорочне користи - и ризикују - ових релативно нових и даље нису у потпуности схваћени. Истраживачи у болници Хенри Форд у Детроиту закључили су да људи који узимају лекове ГЛП-1 да контролишу свој дијабетес имају мању вероватноћу да развију срчану инсуфицијенцију у поређењу са људима који узимају друге лекове за смањење шећера у крви. Ови појединци такође су смањили ризик од хоспитализације и смрти од свих узрока. Студија, која се данас презентира на годишњем састанку Америчког колеџа кардиолога у Сан Франциску, анализирала је медицинске податке од 4.427 особа које узимају лекове за дијабетес под болничком негом између 2000. и 2012. године.

"По мом сазнању, ово је први извештај који показује да ови лекови могу смањити ризик од развоја срчане инсуфицијенције код дијабетичара ", каже Маурицио Велез, МД, коаутор студије и кардиолог у болници Хенри Форд. Докази о добробити срца од ових лекова посебно су охрабрујући јер људи са дијабетесом имају четири до пет пута више вјероватноће да дођу до срчане инсуфицијенције и два до четири пута више вјероватно умре од болести срца него код оних без дијабетеса.

Позитивне вијести су уздрмано студијом Јохнс Хопкинс објављеним прошлог месеца која је утврдила да су људи који узимају одређене лекове ГЛП-1 за контролу дијабетеса типа 2 два пута више вероватно били хоспитализовани панкреатитисом. У заједничком саопштењу, Америчко удружење за дијабетес и Америчко удружење клиничких ендокринолога саветовали су лекарима да не мијењају третман код људи с дијабетесом као резултат налаза.

Студија Хенри Форд и Јохнс Хопкинс имају ограничења јер су изгледали на ретроспективи, или прошлост, подаци. Тренутно су у току спровођење девет рандомизованих контролисаних студија за проучавање дугорочних ефеката лекова ГЛП-1. Ове студије су од највишег научног квалитета и од њих се очекује да пруже већу јасноћу о предностима и ризицима дроге.

Растућа класа лекова

ГЛП-1 лекови спадају у две класе: ГЛП-1 аналоги и ДПП -4 (дипептидил пептидаза-4) инхибитори. ГЛП-1 аналоги имитирају ГЛП-1, хемикалију природно произведену у цревима која помаже у снижењу шећера у крви стимулирајући панкреас да издржи више инсулина. Лекови се узимају као ињекције често два пута дневно, иако су на располагању и једном недељни лекови. Тренутно постоје три ињекције ГЛП-1 за рецепт: Вицтоза, Биетта и Бидуреон. ГлакоСмитхКлине је недавно поднео захтев за одобравање нове, једном недељне ГЛП-1 лекове који се зове албиглутид.

Други инхибитори ДПП-4 инхибирају разградњу ГЛП-1 природног ГЛП-1 тела и имају слични ефекти на инсулин и шећер у крви. У ову категорију спадају љекова са блокбустером Јанувиа, као и Онглиза, Традјента и најновији додатак на тржишту, Несина. ДПП-4 инхибитори се узимају као пилула, што их чини погоднијим од инекционих аналога ГЛП-1, али користи за лечење можда нису тако велике, каже Јоел Зонсзеин, МД, директор Клиничког центра за дијабетес у Монтефиоре Медицал Центру. "Испитивања од главе до главе показале су да су аналоги ГЛП-1 ефикаснији у снижавању шећера у крви од инхибитора ДПП-4."

Вагање Прос анд Цонс

За разлику од инсулина и других лекова за дијабетес, мало је вероватно да ће терапије ГЛП-1 изазвати хипогликемију или низак ниво шећера у крви, што им даје значајну предност над алтернативама. Хипогликемичне епизоде ​​могу имати озбиљне и животно опасне последице.

ГЛП-1 класа лекова такође може помоћи особама са дијабетесом да управљају тежином. "Ови лекови не узрокују тежину, а понекад могу да проузрокују губитак тежине", каже др Зонсзеин. Многи други лекови за дијабетес доприносе повећању телесне тежине, што може поништити неке од погодности за особе са дијабетесом типа 2 који имају гојазност или гојазност. Сматра се да лекови ГЛП-1 помажу у контроли тјелесне тежине успоравајући процес варења, који помаже људима да се осете пуно.

Иако су користи лијечења знатне, узимање аналогних ГЛП-1 ињекција може узроковати непријатне нежељене ефекте, што може бити довољно мала да спречи људе да их користе. "Око 20 до 30 процената пацијената ће на почетку развити мучнину", каже Зонсзеин. Ињективи могу такође проузроковати дијареју и повраћање, иако Зонсзеин напомиње да се симптоми често заустављају након три до шест месеци. Инхибитори ДПП-4 не узрокују исте гастроинтестиналне нежељене ефекте јер су дати са нижим дозама.

Трошак је важан одвраћај за оба типа лекова ГЛП-1, јер ниједан од ових лекова тренутно није доступан у генеричком облику . "На преко 11 долара дневно, Бидуреон је најскупљи лек за дијабетес који је икада био на тржишту у Сједињеним Државама", каже др. Донни Вонг, виши директор за метаболичке поремећаје у компанији Децисион Солутионс, агенција за истраживање тржишта. Осигуравајућим друштвима често је потребно претходно одобрење од лекара пре одобрења рецепта за лекове ГЛП-1, а додатна папирологија може спречити докторе да прописују нове лекове. Многи од лекова су биолози, а не стандардни хемијски лекови, што значи да њихови патенти нису подложни истом сету прописа и не могу истицати што брже. "Ови лекови могу наставити да буду веома скупи дуго", каже Вонг.

Зонсзеин сматра да у многим случајевима користи за своје пацијенте превазилазе ризике и често користи ГЛП-1 лијекове у комбинацији с метформином , први лек за дијабетес типа 2, као први курс за третман. "Ако могу дати ове комбиноване лекове и донијети нормалан ниво шећера у крви без повећања телесне тежине и хипогликемије, врло сам увјерен да је ово врло добро за пацијента", каже он.

Пацијенти морају дискутовати о предностима и ризицима лијекова са њиховог личног лекара како би најбоље доносио одлуку о лијечењу, савјетује Зонсзеин. Он такође напомиње да је надгледање критично. Још је важније да људи обављају редовне прегледе након започињања новог лечења, тако да њихов лекар може утврдити да ли су лекови ефикасни, проверавају компликације и процењују нежељене ефекте. Ласт упдатед: 3/10/2013

arrow